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健康科普#中山一院
尿液像浓茶、脸部发黄
饭后突然右上腹绞痛......
这些异常信号可能是胆石症在搞事！
胆囊结石、胆总管结石
肝内胆管结石这三类“小石头”
不仅会引发腹痛、黄疸
更可能导致急性胰腺炎等严重并发症
今天，中山一院肝胆胰外科中心
彭洪副主任医师带你了解这个
易被忽视的健康隐患
什么是胆石症？
胆道系统如同“公路网”，肝内胆管（社区小道）与肝外胆管（主干道）协同将肝脏分泌的胆汁输送至肠道。胆囊作为“仓储中心”，负责浓缩并暂存胆汁。
胆石症即胆道系统中形成固态结石（胆固醇类、胆色素类、混合类等），如同“公路障碍”阻碍胆汁流动。当胆汁成分失衡（如胆固醇过饱和、胆红素沉积）或胆汁淤积时，结晶逐渐堆积成石。
结石可滞留于胆囊（引发胆囊炎、胆绞痛）或嵌顿在胆总管（引发胆管炎、黄疸），严重时诱发急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎。
图源：腾讯医典
胆石症会有哪些症状？
胆石症的临床表现因结石的位置和是否引起并发症而异。
胆囊结石：可能无症状，也可能表现为消化不良、胆绞痛，甚至引发急性胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎。
胆总管结石：常引起胆管梗阻，导致胆道扩张、腹痛、黄疸，甚至继发化脓性感染，表现为寒战、高热。
肝内胆管结石：可能无症状，也可能表现为间歇性黄疸、肝区疼痛、消化功能减退，或者反复发作诱发肝脓肿。
图源：腾讯医典
胆石症好发于哪些人群？
胆石症并不是随机发生的，它有一些偏爱的人群，可以用“3F”来概括：
1.女性（Female）：女性比男性更容易患胆石症，尤其是多次生育或长期服用避孕药的女性。
2.40岁以上（Forty）：40岁以上的人群发病率较高。
3.肥胖（Fatty）：肥胖者更容易发生胆石症。
此外，糖尿病、肝硬化、高脂血症等慢性病，以及大幅度减肥、不良饮食习惯（如高胆固醇食物、不吃早餐、不定时吃饭）等也会增加胆石症的风险。
图源：腾讯医典
胆石症如何治疗？
胆石症的治疗原则是根据结石的位置、症状和并发症来决定治疗方案。
胆囊结石：对于有症状或并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是目前的主流术式，具有创伤小、恢复快的优点。对于无症状的胆囊结石，若存在瓷化胆囊、结石直径超过2厘米、合并糖尿病或心肺功能障碍等情况，也应考虑手术。
胆总管结石：常采用（开腹/腹腔镜）胆总管切开取石、T管引流术，或ERCP取石，视具体病情及医疗机构条件而定。
肝内胆管结石：无症状终末胆管结石可暂不处理，临床定期复查跟踪。对于有症状的病情，治疗较为复杂，通常需要去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅胆道，防治复发。常用的方法包括（开腹/腹腔镜）肝切除、胆道镜探查取石、经皮经肝胆道镜取石（PTCS）等。
治疗方案应根据患者的具体情况个体化制定。一般而言，根治性手术的最好时机选择在感染完全控制、炎症明显消退、全身和局部状况均能耐受手术的状况下进行。
彭洪副主任医师提醒，胆石症虽然常见，但不可小觑。它可能引发严重的并发症，甚至危及生命。如果出现胆石症的相关症状，一定要及时就医，早发现、早治疗，才能避免更严重的后果。
医学指导
彭 洪
肝胆胰外科中心
副主任医师 硕士研究生导师
主持国家自然科学基金（青年基金）一项，主要参与国家自然科学基金（面上项目）三项及数项省级科学基金。目前在国外高水平期刊发表论文15篇，IF总计超180。获得2019年度广东省科技进步奖（团体）一等奖。
担任Member of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association，Member of World Endoscopy Doctor’s Association，广东省医学会肝胆胰外科分会胰腺学组秘书长，广东省医学会数字医学分会青年委员会副主委，广东省医师协会肝胆外科分会青年医师学组副组长，中华志愿者协会中西医肝胆外科学组常委兼秘书长，广东省健康管理学会胰腺疾病委员会常委兼秘书长，广东省健康管理学会消化内镜MDT委员会副秘书长，广东省健康管理学会肝胆胰微创专委会常委，广东省医学会肝癌专业委员会委员，广东省健康管理学会肝胆外科委员会委员，广东省老年保健协会肝癌MDT专委会常委兼副秘书长，广东省肝病协会肝癌专业委员会青年委员会委员，广州市医师协会普外微创专业委员会委员，广州市抗癌协会消化肿瘤专业委员会委员。
出诊时间
越秀院区：周四上午
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来源｜中山一院
校审｜彭洪、李小银
初审｜章智琦
审核｜梁嘉韵
终审｜彭福祥炒股技巧
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